美國作為一個西方發(fā)達國家，類似于日本和我國臺灣等地區(qū)，唯一一個沒有實施全民醫(yī)療保險的國家。相比之下，歐洲各國普遍擁有全民醫(yī)療保險。在德國和法國，醫(yī)院內(nèi)甚至沒有收費窗口，某些情況下還會為經(jīng)濟困難的患者提供補助。

美國最薄弱的一方面，也就是問題最大的一項，那就是醫(yī)療。實際上，這一直是美國政府面臨的一個棘手問題。醫(yī)療費用在一定程度上已經(jīng)占到國內(nèi)生產(chǎn)總值的四分之一，這無疑是個沉重的負擔(dān)。因此，在中國，大家對醫(yī)院抱怨頗多，但很多人到美國后發(fā)現(xiàn)，在中國看病比在美國方便得多。

在美國，通常情況下，病人在就醫(yī)前必須預(yù)約醫(yī)生，并且要提前幾天安排。而在中國，大家不需要這樣繁瑣的流程。美國的醫(yī)療系統(tǒng)要求每個人都有一個指定的醫(yī)生，而這個醫(yī)生是和保險公司簽約的。在辦理醫(yī)保時，你必須指定你的主治醫(yī)生，因此不能隨意選擇其他醫(yī)生。如果你在不同州或者地方，可能還會找不到你的醫(yī)生，只能去急診。

一、美國讓人頭疼的急診

說到急診，在美國的急診室真的是讓人感到絕望。在中國，急診如果等候五-六個小時，醫(yī)院可能會被罵死，但在美國，等候五到六個小時的急診是常態(tài)。而且，美國的急診醫(yī)院數(shù)量相對較少，分布也很稀疏，和中國大多數(shù)醫(yī)院都有急診的情況大相徑庭。

而看病時，我們中國人習(xí)慣于發(fā)燒時打針吊水，在美國醫(yī)生卻告訴只要多喝水。實際上，我們從小接觸的抗生素比較多，導(dǎo)致對藥物的依賴程度較高。而在美國，抗生素的使用受到嚴格控制，沒有醫(yī)生處方是無法在藥店購買的。由于美國實行醫(yī)藥分離，這也是我們國家目前醫(yī)療制度討論的熱點話題之一。我個人認為醫(yī)藥分離是必要的，否則醫(yī)生可能會為了經(jīng)濟利益而給患者開太多不必要的藥物，這樣反而會對健康造成傷害。而美國雖然堅定執(zhí)行醫(yī)藥分離，但其實施方式也頗為復(fù)雜。

我們繼續(xù)說回急診，來到急診醫(yī)院里，他們會指給你一個買藥的藥店，并詢問你住在哪里，然后選擇一個離你較近的藥房。但這個藥房往往要到明天早上九點鐘以后才會開門。因此，如果你晚上去急診，直到明天早上九點以后你才能去取藥，從而開始服用第一顆藥。

在美國雖然有很多24小時營業(yè)的藥店，但大多數(shù)是類似超市的藥房，而它們幾乎全都是銷售非處方藥的。如果你晚上去了24小時營業(yè)的藥房，里面也只能買到非處方藥。處方藥通常在藥店的專門柜臺里，那里只有白天有人值班，晚上沒人，所以晚上是無法買到到處方藥的。

二、美國藥房的管理非常嚴格

在美國，醫(yī)生的處方往往需要在藥店保存十年以上，期間不能修改，每年至少要檢查兩次。如果藥房給賣給你處方外的處方藥，一旦被查到那么這個藥店的營業(yè)執(zhí)照會被立即吊銷。藥店和醫(yī)生的執(zhí)照在美國是非常寶貴的，一旦被吊銷，生計將受到嚴重影響，嚴重的甚至可能面臨刑事處罰。

因此，很多人國內(nèi)帶藥去美國。比如，我們很多國人喜歡吃消炎藥（比如牙疼，喉嚨不舒服等都會習(xí)慣性服用消炎藥），但是消炎藥在美國又是屬于處方藥，所以很多華人為了能隨時服用消炎藥，都會每次從國內(nèi)帶很多，并且可以在美國和朋友互相分享。

三、美國公立醫(yī)院怎么樣？

如果急診服務(wù)很少，公立醫(yī)院的情況也差不多。在大家熟悉的洛杉磯這樣的大城市，公立醫(yī)院的數(shù)量非常有限，大概只有兩三個。因為經(jīng)濟情況不好，很多低收入家庭沒有保險，因此會選擇去公立醫(yī)院就醫(yī)。

公立醫(yī)院收費便宜，而且允許與醫(yī)生商量付款方式，比如你可以說自己一個月只支付2美元。有的公立醫(yī)院也會同意這樣的請求。當(dāng)然，如果你不支付賬單，也并不算違法，因為這些醫(yī)院的主要目的就是幫助經(jīng)濟困難的患者。

四、美國醫(yī)療費很貴

很大移民美國的國人覺得美國的醫(yī)療費用問題非常嚴重，生活成本高得讓人無法承受。如果你有保險，醫(yī)療費用反而會更高。舉個例子，在洛杉磯，照一次X光的費用大約是5000美元左右（每個地方會有差異），進行一次CT掃描甚至要幾千美元。但如果你沒有保險，自己付的話，價格會便宜得多，可能只要原來的三分之一。

比如在洛杉磯的同一家醫(yī)院，如果你說沒有保險，愿意現(xiàn)金支付，費用立刻就會降到1000到1500美元。

由此可見，保險公司的存在使得醫(yī)療費用飆升，這其中存在很大的問題，但這并不違法。因為費用最終由保險公司或政府承擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)療成本居高不下。美國的醫(yī)療問題確實很嚴峻。

五、窮人的補助怎么樣

對于一些低收入家庭，政府也有相應(yīng)的補助。比如，加州政府為年收入低于42000美元的家庭提供支持，涵蓋孩子的醫(yī)療費用，包括分娩、住院及嬰兒奶粉和營養(yǎng)品等，主要幫助低收入家庭的兒童。因此，收入必須在42000美元以下才能申請享受這些福利。

飛際移民提醒不要去騙這項福利：

如果你的年收入超過42000美元，而你又去申請政府的醫(yī)療保險，這將會帶來嚴重后續(xù)的問題。

首先，你不能再購房，因為一旦你買了房，政府很可能會調(diào)查你，詢問你是用什么資金購買的。你在申請政府醫(yī)療補助時，簽署的收入證明是低于42000美元，那么你如何有資金買房？

如果被查出有財務(wù)不實，那可能就涉及到欺詐政府，這可是一項重罪。

在美國，誠信問題是非常嚴重的，因為這里是一個重視誠信的社會。每個人都有自己的信用評分，這個評分對美國人來說至關(guān)重要。在貸款、購房、買車、申請信用卡等方面，都需要查驗?zāi)愕男庞糜涗?。如果你的信用分?shù)達到七百或八百分，基本上就能順利進行相關(guān)操作。

租房時你必須考慮自己的信用記錄，如果信用分數(shù)不夠，房東可能會拒絕租房給你，或者要求你支付非常高的押金，可能需要四個月的租金作為預(yù)付。

六、在美國為什么沒有全民醫(yī)保，因為全民醫(yī)保被認為時侵犯個人自由

在美國全民醫(yī)保面臨幾個重要問題。首先，它可能侵犯個人自由，個體應(yīng)該有權(quán)選擇不購買醫(yī)保，甚至有權(quán)決定不就醫(yī)。其次，美國的核心價值觀是奮斗，而非傾向于社會主義。許多歐洲國家，特別是北歐，更傾向于社會主義思想，而美國則是一個高度自由的資本主義國家，自建國以來就一直強調(diào)奮斗的重要性。

因此，在美國就會有人會問，為什么工作的人需繳納高額稅款來為不工作的人提供醫(yī)療保險？實施全民醫(yī)保實際上意味著大家都要增加稅負，或者政府強制個人購買醫(yī)療保險，這都會影響個人的自由。如果要讓在職的人多交稅來幫助那些不工作的群體，這與美國倡導(dǎo)的努力和奮斗的精神相違背。因此，到目前為止，美國仍未實行全民醫(yī)保。

但是，值得注意，在18歲之前和65歲之后，政府會提供很多支持和保障。在65歲后，政府會為你提供生活保障，使你不必再擔(dān)心醫(yī)療費用。然而，對于在18歲到65歲這段能工作和賺錢的時期，怎樣才能獲得美國醫(yī)療保險呢？

首先，你需要找到一份工作，然后你的雇主必須為你和你的家屬（如配偶和孩子）購買醫(yī)療保險。不過，父母則不在此列，因為在美國，人們對待父母的方式與中國有所不同，孝道觀念也不是很強。

因此，美國并沒有全面的醫(yī)療保險制度，想要獲得醫(yī)保的前提是必須有工作，而不能在家閑著。如果你是自雇人士，除了納稅之外，還需要額外支付15%的費用用于醫(yī)療保險和退休等保障。沒有這些保障的情況下，你只能選擇自行購買商業(yè)保險。

不過，有人認為美國商業(yè)保險并不太靠譜。價格也會每年不斷上漲。美國商業(yè)保險是根據(jù)配偶中年齡較小的那一方來確定的。如果太太年輕，就按照她的年齡來計算；如果丈夫年輕，就根據(jù)丈夫的年齡來算。

美國現(xiàn)狀是醫(yī)療費用仍在不斷攀升，目前已占到國內(nèi)生產(chǎn)總值的26%。如果這種趨勢繼續(xù)下去，這個國家?guī)缀跻话氲氖杖雽⒂糜卺t(yī)療開支，這令人非常擔(dān)憂。當(dāng)然，也有一些積極的方面，比如醫(yī)療服務(wù)與藥品的分離，以及所有檢查項目與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)分，讓患者能夠公平獲得診斷。我覺得這些內(nèi)容值得我們國家學(xué)習(xí)。