美國(guó)作為一個(gè)西方發(fā)達(dá)國(guó)家，類似于日本和我國(guó)臺(tái)灣等地區(qū)，唯一一個(gè)沒(méi)有實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家。相比之下，歐洲各國(guó)普遍擁有全民醫(yī)療保險(xiǎn)。在德國(guó)和法國(guó)，醫(yī)院內(nèi)甚至沒(méi)有收費(fèi)窗口，某些情況下還會(huì)為經(jīng)濟(jì)困難的患者提供補(bǔ)助。

美國(guó)最薄弱的一方面，也就是問(wèn)題最大的一項(xiàng)，那就是醫(yī)療。實(shí)際上，這一直是美國(guó)政府面臨的一個(gè)棘手問(wèn)題。醫(yī)療費(fèi)用在一定程度上已經(jīng)占到國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的四分之一，這無(wú)疑是個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，在中國(guó)，大家對(duì)醫(yī)院抱怨頗多，但很多人到美國(guó)后發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)看病比在美國(guó)方便得多。

在美國(guó)，通常情況下，病人在就醫(yī)前必須預(yù)約醫(yī)生，并且要提前幾天安排。而在中國(guó)，大家不需要這樣繁瑣的流程。美國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)要求每個(gè)人都有一個(gè)指定的醫(yī)生，而這個(gè)醫(yī)生是和保險(xiǎn)公司簽約的。在辦理醫(yī)保時(shí)，你必須指定你的主治醫(yī)生，因此不能隨意選擇其他醫(yī)生。如果你在不同州或者地方，可能還會(huì)找不到你的醫(yī)生，只能去急診。

一、美國(guó)讓人頭疼的急診

說(shuō)到急診，在美國(guó)的急診室真的是讓人感到絕望。在中國(guó)，急診如果等候五-六個(gè)小時(shí)，醫(yī)院可能會(huì)被罵死，但在美國(guó)，等候五到六個(gè)小時(shí)的急診是常態(tài)。而且，美國(guó)的急診醫(yī)院數(shù)量相對(duì)較少，分布也很稀疏，和中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都有急診的情況大相徑庭。

而看病時(shí)，我們中國(guó)人習(xí)慣于發(fā)燒時(shí)打針吊水，在美國(guó)醫(yī)生卻告訴只要多喝水。實(shí)際上，我們從小接觸的抗生素比較多，導(dǎo)致對(duì)藥物的依賴程度較高。而在美國(guó)，抗生素的使用受到嚴(yán)格控制，沒(méi)有醫(yī)生處方是無(wú)法在藥店購(gòu)買的。由于美國(guó)實(shí)行醫(yī)藥分離，這也是我們國(guó)家目前醫(yī)療制度討論的熱點(diǎn)話題之一。我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)藥分離是必要的，否則醫(yī)生可能會(huì)為了經(jīng)濟(jì)利益而給患者開(kāi)太多不必要的藥物，這樣反而會(huì)對(duì)健康造成傷害。而美國(guó)雖然堅(jiān)定執(zhí)行醫(yī)藥分離，但其實(shí)施方式也頗為復(fù)雜。

我們繼續(xù)說(shuō)回急診，來(lái)到急診醫(yī)院里，他們會(huì)指給你一個(gè)買藥的藥店，并詢問(wèn)你住在哪里，然后選擇一個(gè)離你較近的藥房。但這個(gè)藥房往往要到明天早上九點(diǎn)鐘以后才會(huì)開(kāi)門。因此，如果你晚上去急診，直到明天早上九點(diǎn)以后你才能去取藥，從而開(kāi)始服用第一顆藥。

在美國(guó)雖然有很多24小時(shí)營(yíng)業(yè)的藥店，但大多數(shù)是類似超市的藥房，而它們幾乎全都是銷售非處方藥的。如果你晚上去了24小時(shí)營(yíng)業(yè)的藥房，里面也只能買到非處方藥。處方藥通常在藥店的專門柜臺(tái)里，那里只有白天有人值班，晚上沒(méi)人，所以晚上是無(wú)法買到到處方藥的。

二、美國(guó)藥房的管理非常嚴(yán)格

在美國(guó)，醫(yī)生的處方往往需要在藥店保存十年以上，期間不能修改，每年至少要檢查兩次。如果藥房給賣給你處方外的處方藥，一旦被查到那么這個(gè)藥店的營(yíng)業(yè)執(zhí)照會(huì)被立即吊銷。藥店和醫(yī)生的執(zhí)照在美國(guó)是非常寶貴的，一旦被吊銷，生計(jì)將受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的甚至可能面臨刑事處罰。

因此，很多人國(guó)內(nèi)帶藥去美國(guó)。比如，我們很多國(guó)人喜歡吃消炎藥（比如牙疼，喉嚨不舒服等都會(huì)習(xí)慣性服用消炎藥），但是消炎藥在美國(guó)又是屬于處方藥，所以很多華人為了能隨時(shí)服用消炎藥，都會(huì)每次從國(guó)內(nèi)帶很多，并且可以在美國(guó)和朋友互相分享。

三、美國(guó)公立醫(yī)院怎么樣？

如果急診服務(wù)很少，公立醫(yī)院的情況也差不多。在大家熟悉的洛杉磯這樣的大城市，公立醫(yī)院的數(shù)量非常有限，大概只有兩三個(gè)。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)情況不好，很多低收入家庭沒(méi)有保險(xiǎn)，因此會(huì)選擇去公立醫(yī)院就醫(yī)。

公立醫(yī)院收費(fèi)便宜，而且允許與醫(yī)生商量付款方式，比如你可以說(shuō)自己一個(gè)月只支付2美元。有的公立醫(yī)院也會(huì)同意這樣的請(qǐng)求。當(dāng)然，如果你不支付賬單，也并不算違法，因?yàn)檫@些醫(yī)院的主要目的就是幫助經(jīng)濟(jì)困難的患者。

四、美國(guó)醫(yī)療費(fèi)很貴

很大移民美國(guó)的國(guó)人覺(jué)得美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題非常嚴(yán)重，生活成本高得讓人無(wú)法承受。如果你有保險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用反而會(huì)更高。舉個(gè)例子，在洛杉磯，照一次X光的費(fèi)用大約是5000美元左右（每個(gè)地方會(huì)有差異），進(jìn)行一次CT掃描甚至要幾千美元。但如果你沒(méi)有保險(xiǎn)，自己付的話，價(jià)格會(huì)便宜得多，可能只要原來(lái)的三分之一。

比如在洛杉磯的同一家醫(yī)院，如果你說(shuō)沒(méi)有保險(xiǎn)，愿意現(xiàn)金支付，費(fèi)用立刻就會(huì)降到1000到1500美元。

由此可見(jiàn)，保險(xiǎn)公司的存在使得醫(yī)療費(fèi)用飆升，這其中存在很大的問(wèn)題，但這并不違法。因?yàn)橘M(fèi)用最終由保險(xiǎn)公司或政府承擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)療成本居高不下。美國(guó)的醫(yī)療問(wèn)題確實(shí)很嚴(yán)峻。

五、窮人的補(bǔ)助怎么樣

對(duì)于一些低收入家庭，政府也有相應(yīng)的補(bǔ)助。比如，加州政府為年收入低于42000美元的家庭提供支持，涵蓋孩子的醫(yī)療費(fèi)用，包括分娩、住院及嬰兒奶粉和營(yíng)養(yǎng)品等，主要幫助低收入家庭的兒童。因此，收入必須在42000美元以下才能申請(qǐng)享受這些福利。

飛際移民提醒不要去騙這項(xiàng)福利：

如果你的年收入超過(guò)42000美元，而你又去申請(qǐng)政府的醫(yī)療保險(xiǎn)，這將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后續(xù)的問(wèn)題。

首先，你不能再購(gòu)房，因?yàn)橐坏┠阗I了房，政府很可能會(huì)調(diào)查你，詢問(wèn)你是用什么資金購(gòu)買的。你在申請(qǐng)政府醫(yī)療補(bǔ)助時(shí)，簽署的收入證明是低于42000美元，那么你如何有資金買房？

如果被查出有財(cái)務(wù)不實(shí)，那可能就涉及到欺詐政府，這可是一項(xiàng)重罪。

在美國(guó)，誠(chéng)信問(wèn)題是非常嚴(yán)重的，因?yàn)檫@里是一個(gè)重視誠(chéng)信的社會(huì)。每個(gè)人都有自己的信用評(píng)分，這個(gè)評(píng)分對(duì)美國(guó)人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。在貸款、購(gòu)房、買車、申請(qǐng)信用卡等方面，都需要查驗(yàn)?zāi)愕男庞糜涗?。如果你的信用分?jǐn)?shù)達(dá)到七百或八百分，基本上就能順利進(jìn)行相關(guān)操作。

租房時(shí)你必須考慮自己的信用記錄，如果信用分?jǐn)?shù)不夠，房東可能會(huì)拒絕租房給你，或者要求你支付非常高的押金，可能需要四個(gè)月的租金作為預(yù)付。

六、在美國(guó)為什么沒(méi)有全民醫(yī)保，因?yàn)槿襻t(yī)保被認(rèn)為時(shí)侵犯?jìng)€(gè)人自由

在美國(guó)全民醫(yī)保面臨幾個(gè)重要問(wèn)題。首先，它可能侵犯?jìng)€(gè)人自由，個(gè)體應(yīng)該有權(quán)選擇不購(gòu)買醫(yī)保，甚至有權(quán)決定不就醫(yī)。其次，美國(guó)的核心價(jià)值觀是奮斗，而非傾向于社會(huì)主義。許多歐洲國(guó)家，特別是北歐，更傾向于社會(huì)主義思想，而美國(guó)則是一個(gè)高度自由的資本主義國(guó)家，自建國(guó)以來(lái)就一直強(qiáng)調(diào)奮斗的重要性。

因此，在美國(guó)就會(huì)有人會(huì)問(wèn)，為什么工作的人需繳納高額稅款來(lái)為不工作的人提供醫(yī)療保險(xiǎn)？實(shí)施全民醫(yī)保實(shí)際上意味著大家都要增加稅負(fù)，或者政府強(qiáng)制個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，這都會(huì)影響個(gè)人的自由。如果要讓在職的人多交稅來(lái)幫助那些不工作的群體，這與美國(guó)倡導(dǎo)的努力和奮斗的精神相違背。因此，到目前為止，美國(guó)仍未實(shí)行全民醫(yī)保。

但是，值得注意，在18歲之前和65歲之后，政府會(huì)提供很多支持和保障。在65歲后，政府會(huì)為你提供生活保障，使你不必再擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用。然而，對(duì)于在18歲到65歲這段能工作和賺錢的時(shí)期，怎樣才能獲得美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)呢？

首先，你需要找到一份工作，然后你的雇主必須為你和你的家屬（如配偶和孩子）購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。不過(guò)，父母則不在此列，因?yàn)樵诿绹?guó)，人們對(duì)待父母的方式與中國(guó)有所不同，孝道觀念也不是很強(qiáng)。

因此，美國(guó)并沒(méi)有全面的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，想要獲得醫(yī)保的前提是必須有工作，而不能在家閑著。如果你是自雇人士，除了納稅之外，還需要額外支付15%的費(fèi)用用于醫(yī)療保險(xiǎn)和退休等保障。沒(méi)有這些保障的情況下，你只能選擇自行購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。

不過(guò)，有人認(rèn)為美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)并不太靠譜。價(jià)格也會(huì)每年不斷上漲。美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)是根據(jù)配偶中年齡較小的那一方來(lái)確定的。如果太太年輕，就按照她的年齡來(lái)計(jì)算；如果丈夫年輕，就根據(jù)丈夫的年齡來(lái)算。

美國(guó)現(xiàn)狀是醫(yī)療費(fèi)用仍在不斷攀升，目前已占到國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的26%。如果這種趨勢(shì)繼續(xù)下去，這個(gè)國(guó)家?guī)缀跻话氲氖杖雽⒂糜卺t(yī)療開(kāi)支，這令人非常擔(dān)憂。當(dāng)然，也有一些積極的方面，比如醫(yī)療服務(wù)與藥品的分離，以及所有檢查項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)分，讓患者能夠公平獲得診斷。我覺(jué)得這些內(nèi)容值得我們國(guó)家學(xué)習(xí)。